介入风景，别样精彩
增加一条
医院始建于年，是国家中医药管理局命医院，医院，宝鸡市康复中心。曾先后获得医院、全国卫生系统先进集体、陕西省白求恩精神奖先进集体、陕西省创佳评差先进集体、医院等荣誉称号。医院是陕西中医院，西安交大、医院，全院目前开放床位张。
我院放射介入科成立于年，是宝鸡地区最医院之一，科室有高级职称3人，中级职称4人，研究生学历2人。拥有美国GEInnova-血管平板机、德国赫尔曼臭氧治疗机等各种介入精良设备十余台。手术室建筑面积多平方米，是目前宝鸡地区唯一一家按十万层流级别建制的大型现代化介入手术室。年接诊手术例以上，在陕西省内同行业中具有一定影响。
专业特色
肿瘤、血管疾病、颈肩腰腿疼痛微创治疗
使很多传统的大切口的手术变成了切口只有约2mm、一个创可贴可包扎的微创手术，患者平均住院5-7天，一部分手术门诊可完成。
诊治范围：
血管疾病：
（1）大动脉疾病:主动脉夹层、主动脉瘤、髂动脉瘤等；
(2)分支血管病变:血栓、血管硬化闭塞、动静脉血管瘤、血管夹层、血管畸形等；如糖尿病足、肢体血管急性血栓缺血、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄或闭塞盗血等；
(3)内脏血管病变:肾动脉狭窄继发性高血压、肠系膜上动脉狭窄或栓塞、脏器动脉瘤、外伤或其他原因所致脏器血管破裂出血：如肝脾破裂出血、大咯血、尿血、顽固性鼻出血、产后大出血等；
（4）静脉系统疾病：肝硬化消化道大出血、肠系膜上静脉血栓、髂总静脉狭窄或闭塞、女性盆腔静脉淤血综合征、精索静脉曲张所致男性不孕、布加氏综合征、透析通路狭窄闭塞等；下肢深静脉血栓治疗、下肢静脉曲张、体表毛细血管扩张/蜘蛛静脉、老烂腿（下肢静脉曲张所致难以愈合的溃疡）、体表血管瘤等;
(5)肺血管疾病：肺栓塞的诊断和治疗；肺动脉高压的治疗；
（6）需通过血管栓塞达到“内科性部分脏器切除”的疾病：脾功能亢进、不能耐受手术的甲状腺功能亢进、前列腺增生等；
通过球囊、血管支架、取栓导管、特殊栓塞材料等，约2mm的创口、1周左右的住院时间使患者回归社会。对于下肢静脉曲张、体表毛细血管扩张/蜘蛛静脉、精索静脉曲张、体表血管瘤、老烂腿（下肢静脉曲张所致难以愈合的溃疡）采用血管硬化治疗，无疤痕、无痛苦。
疼痛疾病：
（1）颈腰椎间盘突出症--颈肩腰腿疼痛；
（2）三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛；
（3）癌性疼痛；
（4）骨性关节炎、肩周炎、网球肘等；
（5）股骨头缺血性坏死血管内灌注治疗、骨转移瘤或椎体压缩性骨折椎体骨水泥成形术；
（6）关节感染、结核臭氧灌洗治疗；
围绕神经的微创手术，以极低的风险，达到根治的效果。骨性关节炎、肩周炎、网球肘等关节腔臭氧注射、射频局部软组织松解及痛点注射治疗。股骨头缺血性坏死血管内灌注治疗、骨转移瘤或椎体压缩性骨折椎体骨水泥成形术；
腔道狭窄或闭塞性疾病：
（1）女性不孕输卵管不通；
（2）老年性前列腺增生所致排尿困难；
（3）食道癌噎食、气管狭窄呼吸困难、胆道狭窄梗阻性黄疸；
（4）贲门失弛缓症、食道胃肠术后吻合口狭窄等，通过导丝、球囊、支架开通，解除梗阻；
恶性肿瘤：肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、骨肉瘤等全身实体肿瘤的微创手术，对肿瘤达到精准靶点治疗；
良性肿瘤：海绵状血管瘤、子宫肌瘤栓塞治疗。
特色诊疗病例介绍：
特色一：下肢动脉硬化闭塞症——经皮穿刺下肢动脉成形术
局麻下股动脉穿刺，对病变血管腔内成形，改善下肢动脉供血情况，尽可能避免截肢。特点：微创、风险小、疗效好。
图1术前造影图2术中球囊扩张图3术后造影
特色二：下肢静脉曲张：泡沫硬化治疗--一种新的门诊可做的手术
操作简单，创伤小，不损伤隐神经及淋巴管，不需住院，并发症少，复发率与传统剥脱术无统计学差异
图1图2图3图4
图5
图1：术前可见右下肢静脉重度曲张；
图2：行下肢静脉造影标记出隐静脉、深静脉及交通支穿支血管；
图3：硬化治疗后膝以上隐静脉干、交通支可见被泡沫硬化剂完全充填，深静脉内未见气体影；
图4：小腿部位曲张静脉、交通支静脉内可见泡沫硬化剂完全充填，深静脉未见气体影；
图5：术后24小时复查，所有曲张血管消失，皮肤有少量瘀斑，术后20天瘀斑完全吸收。
特色三：三叉神经痛的治疗---三叉神经半月节射频热凝术影像引导下，射频穿刺针达卵圆孔内，术程短，疗效好，痛苦小。
图1图2图3图4
图1：术前定位划线标记；
图2：DSA机引导下,确定针尖位置位于颅底卵圆孔内；
图3：导入射频电极准备热凝；
图4：术后患者疼痛完全消失。
年我院首开三叉神经痛半月神经节射频热凝术，填补宝鸡该项技术空白。
特色四：颈、腰椎间盘突出症---射频靶点消融、臭氧
图1图2图3图4
图1：图2：术前MR及CT片，颈椎间盘突出；
图3：图4：射频靶点消融图片；
影像学引导下，选择合适的入路，将穿刺针针尖达突出物内，进行射频消融减压，使突出物回缩。特点创伤小，恢复快，住院3-4天。
特色五、晚期癌痛的介入治疗。
神经丛（节）毁损术治疗肿瘤患者各部位癌痛，CT引导下，微创、精准、安全，使部分晚期肿瘤患者彻底远离癌痛折磨。
图1图2图3
晚期胰腺癌患者，上腹部及腰背部疼痛剧烈，服用吗啡后恶心、呕吐、顽固便秘、且效果不佳，给予腹腔神经节毁损术。
图1：CT引导经前腹壁穿刺；
图2：针尖抵达腹主动脉前壁腹腔干与肠系膜上动脉之间水平，术中可触及针尾传来的腹主动脉跳动；
图3：无水酒精毁损后CT可见腹主动脉周围出现低密度液化坏死弧形影。术后患者脱用镇痛药，疼痛完全消失。
年我院首开经前腹壁穿刺腹腔神经节毁损术，填补宝鸡该项技术空白。
图1图2图3
胆囊癌术后复发患者，右侧腰背部及上腹部剧烈疼痛，服用吗啡后恶心、呕吐、间断出现不全肠梗阻、且效果不佳，给予T8-10背根神经节阿霉素毁损术。
图1：CT引导旁开T8穿刺，针尖抵达T8椎间孔外口，造影证实并麻药试验后注射阿霉素毁损；
图2：CT引导旁开T10棘突穿刺，针尖抵达T10椎间孔外口，造影证实并麻药试验后注射阿霉素毁损；
图3：术后5天患者完全停用镇痛药，疼痛完全消失。
年我院首开经皮穿刺背根神经节阿霉素毁损术，填补宝鸡该项技术空白。
特色六、腰交感神经毁损术—神秘的腰腿疼痛、怕冷。
可能在门诊，我们都曾经遇过样的病例：患者诉腰腿疼痛无力、怕冷多年，医院尝试了各种治疗方法，疗效不好，腰椎CT及MR可见到椎间盘只是轻度膨出，神经根压迫不明显，这时，一定考虑一下患者有无交感神经张力维持性腰腿疼痛——腰交感神经毁损术可帮您治疗顽疾。
图1图2图3
图4图5
图1：患者俯卧位，DSA机引导下腰2、4椎体前外侧缘穿刺侧位像造影，可见造影剂沿椎体前外侧缘呈带状分布；
图2：DSA机引导下正位像造影，可见造影剂沿椎体右半侧呈带状分布，未超出椎体；
图3：另一患者图片，俯卧位，CT引导下腰2椎体左前外侧缘穿刺；
图4：CT引导下腰4椎体左前外侧缘穿刺；穿刺成功后注射无水酒精毁损腰交感神经节。
图5：图3-4所述患者毁损后左侧腰腿疼痛、怕冷症状完全消失，患者活动及左腿感觉肌力未受任何影响。患者指着左脚告诉我们：瞧！左脚掌比右脚还要红。
典型病例介绍：
典型病例1：患者罗某，男，64岁，右上肢活动后无力、发凉、疼痛半年，加重10天。查体:双上肢肱动脉血压相差近70mmHg。诊断：右锁骨下动脉闭塞（右锁骨下动脉盗血症）
图1术前造影图2术中球囊扩张图3术后造影动脉闭塞段通畅典型病例2：患者徐某某，男，54岁，间断右下肢肿胀不适2年，突发呼吸困难、发绀、晕厥2小时入院。入院后确诊：右下肢深静脉血栓形成肺栓塞。
图1图2图3
图4图5
图1：左肺造影，可见左肺动脉上下两支及分支均有血栓；
图2：右肺造影，可见右肺动脉上中支及分支均有血栓；图3：经术中取栓及溶栓后再次造影，左肺动脉显示几乎正常；
图4：经术中取栓及溶栓后再次造影，右肺动脉显示几乎正常；
图5：术中抽吸的血栓图片
典型病例3：患者王某，男，62岁，剧烈活动时突发胸背部刀割样疼痛、胸闷、气短，入院时测血压：/mmHg,急诊CTA检查确诊为：III型主动脉夹层，常规处理后给予急诊置入覆膜支架行腔内隔绝术，术后疼痛立即缓解，一周后出院。年，我院率先开展的主动脉夹层腔内隔绝术，在当时填补了宝鸡地区该项技术的空白。
图1主动脉全貌CTA图2破口局部像图3造影可见真假腔图4支架腔内隔绝
典型病例4：患者张某某，男，63岁，腰痛伴左下肢抽痛、活动3个月。诊断：腰椎间盘巨大脱出（L4-L5）。
图1术前MRI图2术前MRI图3经后路双极射频消融图4经皮钳夹术
典型病例5：患者康某某，女，52岁，以“呕血2小时”主诉入院，既往有慢性乙型病毒性肝炎，肝炎后肝硬化，门脉高压症，上消化道大出血病史，已间断反复出血1年余，均给予保守治疗，本次呕血后保守治疗无效，患者自入院已呕血7次，出血总量超过ml，出现失血性休克2次，故给予经颈静脉穿刺肝内门-体分流术（TIPS术），
术后患者出血停止，对症支持治疗1周后出院，术后至今未再出血。
年，我院开始开展经颈静脉穿刺肝内门体分流TIPS术
图1图2
图3图4
图1：术前近3年前胃镜检查镜下已可见静脉曲张显著；图2：漫画提示，肝移植时代，我们应重新考虑断流和分流，TIPS应做为首选推荐的治疗方法；
图3：从肝静脉向门静脉穿刺成功，造影证实；
图4：通过覆膜支架在肝静脉与门静脉间建立分流通道
典型病例6：患者强某某，女，64岁，以“以突发头痛6小时”之主诉入院。诊断：脑动脉血管瘤破裂蛛网膜下腔出血。
图1术前造影图2术中三维成像
图3术中弹簧圈栓塞图4术后造影动脉瘤消
其他病例介绍：
肾癌介入栓塞术2次，患者病情稳定9年余
图1图2图3
患者，男，76岁，因“无痛肉眼血尿4天”主诉于年6月10日入院。
图1:年6月13日，患者俯卧位CT引导下左肾包块穿刺活检，病理结果证实为左肾透明细胞癌，因患者合并有右肾萎缩，无法手术切除，分别于6月14、7月25日行两次介入栓塞术。
图2:年7月24日行CT复查评估首次栓塞疗效，可见病灶缩小，碘油沉积均匀；
图3:患者85岁时，再次复查，9年后可见复发，病灶内大部分碘油吸收，年10月23日再次行栓塞治疗。
透析通路狭窄球囊成形术
图1图2
图3图4
患者，女，74岁，因“左上肢及颈部肿胀疼痛3周”主诉入院。入院后血管B超提示：左锁骨下静脉及左颈内静脉闭塞，患者肾功能为透析状态，透析通路为左上肢为自体桡动脉-头静脉内瘘已使用半年，现流量很低，无法达到透析流量，
图1:经股静脉穿刺，导丝配合导管开通左锁骨下静脉闭塞段，造影明确闭塞及狭窄范围；
图2:球囊扩张锁骨下静脉闭塞段；
图3:球囊扩张左颈内静脉狭窄段；
图4:再次造影可见，血流恢复,术后患者肿胀疼痛症状消失，透析流量基本恢复
房颤致下肢动脉急性栓塞缺血，动脉置管溶栓
图1图2
图3图4
患者，女，55岁，因“左下肢发凉、青紫、疼痛、不能活动5小时”主诉入院。查体：左小腿青紫、发凉，有部分花斑出现，左股动脉搏动弱、左足背胫后动脉搏动消失。既往患者发现有冠心病合并房颤4年，一直未服用抗凝药物。
图1:左股总动脉内可见有栓子。左股深动脉远端分支消失；
图2:左腘动脉完全栓塞，胫前、后、腓动脉未显示。经右股动脉穿刺左髂外动脉置管给予抗凝及溶栓；
图3:图4:治疗6天后造影，栓子消失，双下肢动脉血流通畅，患者症状消失。
双肺支气管扩张大咯血，出血动脉栓塞术
图1右支气管动脉造影图2左支气管动脉造影
图3弹簧圈栓塞后咯血立止
瘢痕妊娠，滋养动脉栓塞术
图1左子宫动脉造影图2右子宫管动脉造影
图3滋养动脉弹簧圈栓塞后
直肠癌术后，肛门会阴部顽固性疼痛，奇神经节毁损术
图1：CT导引下图2：精确穿刺
图3：尾骨1前液化图4：几乎不见伤口
直肠癌术后肝转移，无水酒精消融术，效果好，但却费用超低
外伤后肾破裂出血，应保住患者肾！栓塞吧，勿切肾!我只是受伤了，别抛弃我。
图1:CT可见右肾破裂图2:右肾A造影
图3:找见出血点栓塞图4:栓后造影肾轮廓完整
睾丸胀痛、阴囊有蚯蚓样血管鼓起，男性不育，精索静脉曲张，可栓塞治疗
形形色色的腔道支架，解除梗阻、淤血等，简单、安全、有效！
图1:BCS下腔V支架图2:黄疸胆道支架
图3:气管支架图4:直肠支架
支架还可加固人体管道系统，快速、有效！
图1图2图3
图1:造影可见，右髂总、髂内外动脉分叉部动脉瘤。
图2:针对动脉瘤区域血管再次行3D造影，明确瘤颈大小，与髂内动脉关系；
图3:先弹簧圈栓塞右髂内动脉后，再置入覆膜支架，隔绝动脉瘤，起到“加固”作用，造影瘤消失
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图1图2图3
就同一种疾病，我们可以看看打开手术和介入手术之间，手术创伤的差别，
图1:这是主动脉夹层开胸传统手术切口。
图2图3:为介入手术伤口，一根针，留下了一个针眼，大多数情况下，24小时后即可自由活动了,平均只需住院4-5天
图1图2
图1:这是腰椎椎体融合手术切口。
图2:为介入射频靶点消融手术伤口。
所以，微创是未来医学发展的趋势，21世纪将会进入微创医学时代
高年资医生介绍：
科主任介绍：
李波，副主任医师，医院介入科主任，中国生物工程学会肿瘤靶向治疗技术分会陕西分会常务委员、国际血管联盟中国分部陕西分会常务委员、陕西省介入放射学会委员、陕西省肿瘤介入学会委员、世界疼痛医师协会中国分会臭氧治疗专业委员会全国委员、宝鸡市介入学会副主任委员、宝鸡市经济技术创新标兵、宝鸡市青年突击手。长期从事血管、恶性肿瘤、疼痛的临床诊治工作，曾率先在我市开展大动脉夹层腔内隔绝术、肝硬化门脉高压症经颈静脉穿刺肝内门-体分流术、糖尿病足动脉缺血病变血管内成形术、下肢深静脉血栓采用自制改良式血栓碎吸器血栓抽吸术、颈腰椎间盘突出症射频靶点热凝治疗及钳夹术、三叉神经痛半月神经节毁损术、癌性疼痛相关神经射频毁损、带状疱疹后遗神经痛射频治疗等高难度介入手术，在省级以上专业杂志上发表论文多篇，曾获得市级科研成果奖多项。
樊刚，副主任医师，在职研究生学历，西安交通大学医学硕士，年参加工作，陕西省医学会微量元素分会委员，宝鸡市介入放射学会委员，曾先后进修于华西医院放射科、西安交通大医院周围血管科、广医院疼痛科、医院疼痛科，医院的外周动脉技术学习班、广医二院的射频镇痛培训班等培训学习，在《介入放射学》、《中国介入影像与治疗学》、《中国医学前沿杂志》、《基层医学论坛》、《医用放射技术》等杂志发表论文多篇。参与的二项科研分别获宝鸡市科学技术贰等奖、叁等奖。《回收钩贴壁的疑难性下腔静脉滤器取出技巧及应用》获宝鸡市第十六届自然科学优秀学术成果二等奖。长期从事介入治疗工作，擅长影像诊断、外周血管性疾病及颈腰椎间盘突出的介入治疗。
王明利主治医师，中华医学会会员，陕西省介入放射介入学会宝鸡分会委员，毕业于延安大学临床医学系，大学本科学历，长期从事医学影像及介入治疗工作，曾在交大一附院，医院等学习，熟练掌握了介入治疗新技术研讨，擅长介入科常见病、复杂病的诊断与治疗，特长肿瘤介入治疗(各类肿瘤栓塞术、CT引导下无水乙醇注射治疗等)、腔道（消化管道、气管、胆道泌尿管道）狭窄、闭塞病变的球囊支架成形治疗、外周血管成形治疗（如颈动脉、上下肢动脉、静脉的成形术），外周静脉各类型血栓治疗，出血疾病（消化道出血、实质脏器组织损伤出血、产后大出血、咯血等）的介入栓塞止血治疗、脊椎椎间盘病变的微创介入治疗、疼痛治疗及臭氧注射治疗。累及成功完成各类介入手术近例，参与并发表国家期刊多篇。
放射介入科值班
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