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世界卫生组织(WHO)推荐男性不育症的诊断标准:夫妇婚后同居一年以上,未用任何避孕措施,由于男方的因素造成女方不孕者,称为男性不育症。男性不育症分绝对不育和相对不育;原发不育和继发不育。男性不育症的发生率波动于5%~35%之间,非洲国家最高,发达国家在10%~20%,我国在15%左右。据WHO调查,不育症女方因素占39%;男性因素占20%;男女双方因素占26%;原因不明15%。
二、病因
男性不育症并非是独立的一个病种,引起男性不育的因素众多、复杂、涉及男女生殖以及整体健康状况和环境遗传等多种环节,其中大于50%病人的实际病因仍不清楚。最近,著名的澳大利亚男性学专家DeKretser和Baker提出了一种新的称为男性不育症的逻辑分类法。
(一)睾丸前
1、内分泌性——低促性腺激素型、性腺功能低减;
2、性交障碍——勃起功能紊乱(心理性性功能障碍、内分泌/神经/血管性)、射精失败(心理性、生殖泌尿系统手术后、神经性、与药物相关);
(二)睾丸后
1、附睾——先天性、后天性;
2、输精管——遗传性囊性纤维病、获得性输精管结扎;
3、附睾抵抗(hostility)——附睾死精子症;
4、副性腺感染——免疫性、特发性、输精管结扎后;
(三)睾丸
1、遗传性——Klinefelter、Y染色体缺陷、纤毛制动综合征;
2、先天性——隐睾症;
3、感染性——睾丸附睾炎;
4、抗精子发生因素——高温、化疗、药物、放射线;
5、血管性——睾丸扭转、精索静脉曲张;
6、免疫性
7、特发性
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