小儿隐睾症概述

随之睾丸从腹股沟管内环经腹股沟管出外环而进入阴囊,是谓睾丸下降过程.

有关睾丸正常下降的机制目前还不完全清楚存在下列几种推测:

1.睾丸引带的牵拉睾丸引带的近端附着于睾丸和附睾末端主要附着于阴囊底部,另有部分分别附着于耻骨结节会阴部或股内侧部

概述: 隐睾(cryptorchidism)也称睾丸未降或睾丸下降不全是指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊

隐睾的发病率在生长发育中逐渐降低,早产儿的发病率约30%,新生儿为4%,1岁时为0.66%成年人为0.3%表明睾丸的下降是一个渐进的过程在出生后睾丸仍可继续下降但一般至6个月之后继续下降的机会明显减少

胚胎睾丸形成时其位置相当于第12胸椎随着胚胎时期脊柱的迅速发育,第12胸椎向颅侧移行睾丸受相对固定的睾丸引带约束不能随第12胸椎上移,其位置反而靠近腹股沟管内环处这一过程可能也与苗勒管(副中肾管)抑制物质(müllerian inhibit substancemis)调节有关在睾酮的作用下引带容积增大肿胀精索血管也延长增粗呈曲张状,睾丸即沿着引带扩张过的腹股沟管进入阴囊底部如果睾丸在其下降过程中停留在腹股沟管或内、外环附近则为下降不全如睾丸沿睾丸引带末端的其他分支下降至耻骨部会阴部或股部未降至阴囊底部,则成为异位睾丸

但睾丸引带的形态结构、功能效应并不明确人类胚胎中,引带和阴囊仅有微弱的附着可能不足以支持对睾丸的任何牵拉

2.腹内压作用腹内压增高造成睾丸离开腹部进入腹股沟管,其证据是一种先天性腹壁肌肉发育不良的综合征,型状腹综合征(prune-belly syndrome),常伴有双侧腹腔内隐睾.

3.内分泌调节内分泌因素在促进睾丸降入阴囊过程中肯定起了重要作用,但其具体的机制尚不明了

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